认识母乳过敏的症状及诊断标准
✓ 母乳过敏和其它食物蛋白过敏症状类似。主要体现在消化道、皮肤、呼吸道和体重增长。如母乳喂养宝宝发现有湿疹、慢性腹泻、血丝或血块便、消化不良、慢性咳嗽：喉痰喘鸣（排除感染）、频繁吐奶、烦躁、睡眠不宁、体重增长缓慢等症状的一项或几项即提示是母乳过敏。
✓ 参考的化验检查血常规中嗜酸性粒细胞百分数增高、大便隐血实验阳性，过敏原检测阳性等，家族中有过敏史，排除感染及其它病因，即可考虑母乳过敏或母乳不耐受。诊断以临床症状为主，化验只做临床参考，可做停止母乳实验，若停止哺母乳临床症状好转，可作为诊断的可靠依据。
发现母乳过敏该怎么办？
1、母乳喂养的宝宝，需要母亲回避饮食2周（牛奶、鸡蛋、鱼、虾、海鲜及其它高蛋白或易过敏食物）。
2、母亲回避饮食后宝宝的症状仍无好转，需暂停母乳，使用纽康源氨基酸配方粉或婴启乐深度水解配方粉，观察好转情况。
3、好转后，可以恢复母乳喂养。但必需采取每日递增母乳同时递减纽康源氨基酸配方奶粉的方法。直至完全母乳喂养。
4、因母乳本身是低敏的，对母乳过敏的宝宝对深度水解蛋白配方粉过敏的概率仍然有27%之高，故母乳过敏的宝宝首选无敏的纽康源氨基酸配方粉，治疗效果显著。
母乳过敏的可以吃普通奶粉吗？
1、轻症的过敏症状如腹泻不严重、轻微湿疹不严重，可暂不考虑氨基酸配方粉作为替代母乳喂养的方案，母乳母亲饮食忌口高蛋白食物即可。
2、母乳过敏的宝宝对普通奶粉过敏反应会更加强烈，故母乳过敏的宝宝不可添加普通奶粉。因为母乳的致敏性比普通奶粉致敏性还要低得多。
什么情况需要直接停母乳？
● 哺乳母亲忌口后到母乳过敏成分降低的时间周期通常至少需要2-4周。故当过敏症状严重时，建议立刻停止母乳，以无敏的纽康源氨基酸配方粉为全营养支持。
● 需要直接停母乳的严重的过敏症状有：腹泻次数特别多、大便特别稀、水便分离、便血、湿疹或皮疹特别严重。暂停母乳的同时，母乳母亲饮食忌口高蛋白及易过敏食物。
● 在暂停母乳，吃纽康源氨基酸配方粉好转后（通常1周左右），开始恢复母乳喂养，并逐步增加母乳喂养量。•如纯母乳喂养后没有宝宝迅即出现症状，则必需停母乳。进入第二次氨基酸奶粉和母乳喂养的更替循环。•如混合喂养仍有症状就坚持纽康源氨基酸配方奶粉混合喂养，混合喂养的比例以宝宝不会出现症状为准。
母乳过敏暂停母乳喂养后多久能好转？什么时候可以纯母乳喂养？
1、母乳过敏暂停母乳（即回避过敏原），以无敏的纽康源氨基酸配方粉喂养，肠道症状如慢性腹泻和便血一般1周内会见好转，快的3天左右会好转。严重的皮肤症状好转大约2周左右，快的1-2周。
2、在过敏症状好转之后，肠道修复一段时间后，同时母乳妈妈忌口，禁食高蛋白（鱼、虾、牛羊肉等）饮食一段时间。可考虑逐步返回母乳喂养，依照由少到多，逐量增加哺母乳量的原则。
3、如不能纯母乳喂养，后期吃普通奶粉仍然过敏的概率很高，可选择的奶粉替代配方有纽康源氨基酸配方粉或婴启乐深度水解配方粉。儿科医学专家共识，牛奶蛋白过敏需回避过敏原的时间周期3-6个月，故建议吃纽康源氨基酸配方粉3-6个月之后转婴启乐深度水解配方粉，再转为普通奶粉，逐步过渡，利于宝宝免疫耐受，帮助脱敏。
纽康源氨基酸配方粉的营养够吗？
l 纽康源氨基酸配方粉营养是足够且全面的，和普通奶粉的营养是一样的，只是将普通奶粉中的蛋白质以100%游离氨基酸替代，避免因摄入大分子蛋白而引起过敏。能量热卡值比母乳略高，脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等都是符合婴儿正常需要的标准范围。
l 婴启乐深度水解同样只是将普通奶粉中的蛋白质通过水解工艺的方法分解为短肽链，降低过敏性，满足婴儿正常的全营养的需求。
l 有的吃普通奶粉或母乳长期过敏而导致体重增长不良的婴儿吃无敏的纽康源氨基酸配方粉可实现追赶生长。
为什么会出现母乳过敏？
Ø 母亲在怀孕或哺乳期吃了大量的牛奶、鸡蛋、鱼、虾、海鲜、豆类等高蛋白或易过敏食物时，宝宝容易对母乳过敏。
Ø 母乳里面的致敏成分主要是β-乳球蛋白。95%以上的哺乳妇女的母乳中含有牛奶β-乳球蛋白，所以蛋白过敏在纯母乳喂养婴儿中也会出现。
Ø 遗传性因素：有的宝宝父母双方或一方有严重的过敏体质的。
Ø 刚出生时很多妈妈没有母乳或母乳不够，就会给孩子喂普通配方奶粉，哪怕曾经喝过一口普通配方奶粉，便种下了过敏的种子，如果出生刚开始吃了普通奶粉，身体会对这种异性蛋白产生排斥的作用，由于牛奶蛋白中的某些成分和母乳结构非常相似，身体对异性蛋白产生记忆作用，对母乳产生错误的识别，以为母乳也是异性蛋白，就容易出现对奶粉过敏的宝宝也对母乳过敏，同样，如果对母乳过敏的也一定会对奶粉过敏。
母乳过敏和乳糖不耐受怎么区分？
Ø 食物蛋白过敏（母乳中蛋白过敏）和乳糖不耐受是两种不同的疾病。乳糖不耐受是因为乳糖酶缺乏或活性不够而引起的，而母乳过敏是因为对母乳中的蛋白质引起的免疫机制反应。
Ø 各种原因导致的肠道破坏都容易引起小肠黏膜受损导致绒毛顶部含双糖酶的（包括乳糖酶）上皮细胞丢失，加上修复后不成熟的上皮细胞乳糖酶活性较低，导致腹泻患儿易出现继发性乳糖不耐受。食物蛋白过敏（包括母乳过敏）容易引起腹泻，腹泻引起的肠道破坏引起乳糖不耐受。其它原因如轮状病毒感染引起的腹泻也容易引起乳糖不耐受。
Ø 乳糖不耐受回避含有乳糖的食物，换无乳糖奶粉或吃乳糖酶，很快会好转，好转肠道修复后会出现乳糖耐受。
Ø 母乳过敏（或其它食物蛋白过敏）仅回避含有乳糖的食物（吃乳糖酶、换婴彤乐无乳糖奶粉），会仍然有症状。故如果吃乳糖酶或无乳糖奶粉无效的，可考虑过敏的因素。
Ø 乳糖不耐受通常只出现腹泻的症状，且通常不会便血。而母乳过敏（或其它食物蛋白过敏）可能出现的症状不仅仅是腹泻，还可能有便血（潜血阳性）、湿疹、气喘咳嗽等过敏症状。
Ø 很多母乳过敏的宝宝，会出现继发性乳糖不耐受，二者容易同时存在，前者是后者的导因。这种情况如果单纯以乳糖不耐受来治疗，往往不能解决根本问题，这是临床儿科医生最容易误诊的地方。
作者：胡冬冬
